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By Hartmut Dunkelberg, Thomas Gebel, Andrea Hartwig

Expertenwissen fur jedermann: Diese Auskopplung aus dem "Handbuch der Lebensmitteltoxikologie" beschreibt umfassend und kompetent heute verwendeten Methoden und Verfahren der Lebensmitteluberwachung.

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2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. kontrollierte klinische Studie a) größere klinische Anwendungsbeobachtung b) größere ambulante Multizenterbeobachtung c) größere Querschnittsstudie d), mit Referenzgruppe größere Langzeitstudie e), mit Referenzgruppe ausreichend große Kohortenstudie f) ausreichend große Fall-Kontrollstudie g) ausreichend große Interventionsstudie h) größere Querschnittserhebung i), ohne individuelle Expositionsmessung größere Langzeiterhebung j), ohne individuelle Expositionsmessung gehäufte Kasuistiken k) einzelne Kasuistik l) Aussagekraft für Risikoabschätzung kann recht hoch sein gut zur Formulierung eines Verdachtes gut bei ausgeprägtem Effekt kann recht hoch sein kann recht hoch sein gut bei ausgeprägtem Effekt nur ausreichend bei ausgeprägtem Effekt gut bei ausgeprägtem Effekt nicht sehr hoch recht mäßig ausreichend nur bei sehr ausgeprägtem Effekt gewisser Verdacht, immer weitere Daten erforderlich Wesentliche Kriterien für die betreffende Untersuchung: a) Doppelt-blind, placebokontrolliert, Quantifizierung der individuellen Exposition, Einschluss- und Ausschlusskriterien, wenige relevante Endpunkte, deutliche Wirkung.

Da es nur gute und schlechte Medizin gibt, wird Umweltmedizin von vielen für entbehrlich gehalten. 2 Gefährdung und Risiko Abb. 9 Probleme der Polyexposition auf verschiedenen Gebieten der klinischen Toxikologie. Häufig sind Individuen einer weitgehend undefinierten Vielzahl von Stoffen ausgesetzt (Polyexposition), auf verschiedenen Gebieten durchaus unterschiedlich. Im einfachsten Fall kann man sich mit einer qualitativen oder semiquantitativen Beschreibung des Expositionsszenarios begnügen (A).

Es ist allerdings möglich, ein bestimmtes Expositionsszenarium zu definieren, wie das in der Arbeitsmedizin geschieht und eine Aussage zu einem typischen Arbeitsplatz oder einem Konsumverhalten zu machen. Solche Aussagen sind zwar immer „semiquantitativ“ sowie ohne verlässliche Zahlenangabe, und viele confounding factors sind in der Regel nicht berücksichtigt, aber sie sind pragmatisch. Bei Substanzen, besonders den ausgeprägt lipophilen, mit extrem langer Eliminations-Halbwertszeit gelingt die Abschätzung der Körperbelastung dagegen relativ leicht.

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